Original18F-FDG PET-TAC y sincronización respiratoria: efecto en la detección y catalogación de lesiones pulmonaresF-FDG PET-CT and respiratory sincronization: Effect in the detection and catalogation of pulmonary lesions
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Introducción
El movimiento respiratorio, aunque es generalmente periódico, es más irregular que el movimiento cardíaco y tiene mayor magnitud que el movimiento peristáltico del aparato digestivo. Los parámetros del movimiento respiratorio son dirección, desplazamiento y tiempo. Las lesiones se mueven en todos los ejes, pero sobre todo en dirección craneocaudal, siendo la cuantía del desplazamiento variable y máxima en bases pulmonares1, 2, 3, 4. Asimismo, este movimiento es más significativo (desplazamiento
Pacientes
Se ha valorado prospectivamente a 12 pacientes, 10 varones y 2 mujeres, con una edad media de 65,6 años (51–80). El motivo de solicitud del estudio PET-TAC fue estadiaje de cáncer de pulmón no microcítico en dos casos y valoración de benignidad o malignidad de lesiones pulmonares en el resto. Cinco pacientes tenían antecedente neoplásico y presentaban lesiones pulmonares que requerían valoración. El resto de los pacientes no tenía antecedente neoplásico.
Del total del grupo, 5 pacientes poseían
Resultados
Diecisiete de 18 lesiones pulmonares experimentaron un ascenso en su valor de SUV máx en la imagen PET 4D-TAC con respecto al estudio 3D estándar, mientras que en un nódulo se evidenció un descenso en la captación. Los valores de SUV máx y sus diferencias para cada una de las condiciones descritas con anterioridad se representan en la tabla 1.
El porcentaje de ascenso en el valor de SUV máx de las lesiones entre la imagen PET 4D-TAC y la 3D osciló entre el 4,5 y el 108%. Nueve lesiones
Discusión
El efecto del movimiento respiratorio, en la detectabilidad metabólica de nódulos pulmonares, debe ser siempre tenido en cuenta sobre todo si estamos valorando lesiones próximas a las bases pulmonares, donde existe un mayor desplazamiento debido a su proximidad con el diafragma. Este problema tiene tal relevancia que puede determinar la actitud terapéutica de un paciente, por lo que la simple visualización de actividad metabólica, aunque ésta no supere el valor umbral de referencia en un nódulo
Conclusión
La adquisición de la 18F-FDG PET-TAC en 4D muestra unos valores de actividad metabólica más acordes con la realidad aumentando la sensibilidad de detección lesional desde el punto de vista metabólico. Sin embargo, aunque se ofrece como una técnica prometedora, existe limitada experiencia, por lo que es necesario determinar su valor real, ya que puede permitir una clasificación más correcta de las lesiones malignas reduciendo los FN, aunque a expensas de incrementar la tasa de falsos positivos.
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